Режим: НПА Минздрава
Ситуация
Вам направили пациента. Вести самому или передать специалисту? Это не клинический вопрос, а юридический. И ответ лежит в приказах Минздрава.
Шаг 1. Запросите реестр заболеваний по специальности
Переключите на «НПА Минздрава» в строке ввода и спросите:
Перечисли все заболевания, которые терапевт может вести самостоятельно
IQDOC находит Приказ 168н и выдаёт полный реестр с кодами МКБ-10 по системам: эндокринная (СД, дислипидемии, ожирение), кровообращение (ГБ, ИБС, ХСН, нарушения ритма), дыхание (астма, ХОБЛ), пищеварение (ЯБ, ГЭРБ, болезни печени), мочеполовая (ХПН, МКБ), костно-мышечная (остеоартроз, остеопороз) и другие — с периодичностью наблюдения.
Шаг 2. Уточните по конкретному пациенту
Может ли терапевт вести пациента с фибрилляцией предсердий самостоятельно?
IQDOC находит три приказа и даёт ключевые цифры: по стандарту (Приказ 435н) частота привлечения кардиолога при диагностике — 0.86, терапевта — 0.21. Вывод: терапевт участвует в наблюдении, но полностью самостоятельно без кардиолога пациента с ФП не ведёт.
Зачем это нужно
Когда ТФОМС спрашивает «почему терапевт вёл, а не кардиолог?» — у вас ответ со ссылкой на приказ и пункт. IQDOC — не только клинический помощник, но и юридический в области медицинского права.
Формулировка из Приказа 918н: «иные категории больных с ССЗ наблюдаются терапевтами участковыми» — если нет жизнеугрожающих форм или имплантированных устройств, терапевт может и должен вести сам.